在这个物欲横流，极其开放的年代里。人们却还是有避而不谈的东西。今天就拿女性对阴道炎症的这个话题来讲吧。医院检验科实习的那段时间就深有感触：正是大部分女性，尤其是年轻女性对这个病症的隐晦而造成的不重视，从而在多数情况下也不懂得去如何很好地去预防，导致炎症的发生并出现后继感染。
这里小编不得不想对广大的女性同胞提个醒！女人，身体是自己的，请你懂得爱惜自己。那么今天就带大家简单的了解一下阴道分泌物的检查以及一般检查的阴道清洁度分级。
概念：阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成,此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。
1.阴道分泌物通常由妇产科医师采集。
2.标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。
3.一般用消*棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
4.制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物,或制备成薄涂片,经固定、巴氏、吉姆萨或革兰染色后,进行肿瘤细胞或病原微生物检查。
原微生物检查
二、一般性状检查
(一)外观
1.正常阴道分泌物为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
2.异常
(1)大量无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
(2)脓性白带
色有臭味,化脓性细菌感染引起见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;*色泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎。
(3)豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。
(4)血性白带:有特殊臭味。见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副反应等。
(二)pH
1.正常阴道分泌物呈酸性,pH4~4.5。
2.异常pH增高见于各种阴道炎,幼女和绝经后的妇女。
三、清洁度检查
检查方法标本加生理盐水1滴,涂片后高倍镜检查,根据所见的上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断,并划分清洁度见表（1）
阴道清洁度判断标准表（1）
清洁度杆菌上皮细胞白(脓)细胞(个/HP)球菌临床意义I++++++++0~5—正常Ⅱ++++5~15—正常Ⅲ——15~30++提示炎症Ⅳ——30++++严重阴道炎
2临床意义
(2)Ⅲ、Ⅳ度:为不清洁,常可同时发现病原微生物提示存在感染引起的阴道炎
(1)I、Ⅱ度:为正常
(3)阴道清洁度与卵巢功能有关:排卵前期阴道趋于清洁雌激素减低阴道不清洁
四、病原学检查
1.阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。为寄生于阴道的致病性原虫,呈梨形,大小为细胞的2—3倍,前端有4根前鞭毛,生长的最适宜pH为5.5~6.0,适宜温度为25~42℃。女性感染率可高达95%！
检测方法及评价
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五
(1)直接涂片法:将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片,高倍镜下观察。
此法简便易行,是最常用的方法。阳性诊断率较低(约50%)，革兰或瑞氏染色油镜观察。
(2)胶乳凝集快速检查法(LAT):本法操作简便、快速,敏感性和特异性高,优于直接湿片，可提高检出率。标本送检应注意保温。
(3)培养法:阳性率可达98%。但本法操作复杂,不宜常规应用于临床。
2.真菌检查：阴道真菌有时在阴道中存在而无害,但在阴道抵抗力减低时容易发病,真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌、放线菌等,使人类致病者85%为白色念珠菌。
(1)湿片检查:同阴道滴虫检查。本法简便易行,是目前临床上最常用的方法。必要时可进行革兰染色后油镜观察。
(2)浓集法检查:取标本于清洁干燥试管内,加2.5mol/Naoh溶液约1ml,混匀后数进行革兰染色后油镜观察，37℃水浴中3~5min,取出低速离心5min,取沉淀物作涂片镜检,可提高阳性检出率
(3)培养法:本法阳性率高,但操作复杂、费时,临床应用较少。
3.加德纳菌检查阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定(有时呈革兰染色阳性)的小杆菌,和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。细菌性阴道炎的临床珍断依据为/p>
(1)线索细胞:为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。
(2)pH:4.5
(3)胺试验:阳性。
(4)阴道分泌物稀薄均匀。
凡有线索细胞,再加上述任意其他2条,诊断即成立。
4.淋球菌淋病是发病率较高的性传播疾病,是淋球菌(革兰阴性双球菌)在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。
检测方法及评价如下/p>
(1)涂片法:以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高。女性阴道分泌物,因杂菌多等原因。WHO不推荐用革兰染色检查女性患者,而推荐用亚甲蓝染色
(2)培养法:本法对女性患者阳性检出率为80%~90%,是当前WHO推荐的唯一方法。
(3)直接荧光抗体染色法:本法简便、快速且对死菌也可呈现阳性。但特异性欠佳,且要求特殊设备。
(4)PCR方法:本法对淋病奈瑟菌数量少、杂菌过多的标本进行检测,有较高的特异性和灵敏度。要求特殊设备。
5.衣原体沙眼衣原体感染目前已成为最流行的性传播疾病。标本主要来自泌尿生殖道拭子或刮片,少数取前列腺液、精液、关节液或输卵管、直肠活检物。
检测方法及评价/p>
(1)衣原体培养分离:本法可靠但技术难度大,特异性、敏感性均不理想,且费时费钱,目前临床上已很少应用。
(2)衣原体细胞学检查:本法虽操作简便,但特异性和敏感性较差,阳性率较低
(3)衣原体抗原的检测:包括酶免疫反应(EI)和直接荧光抗体检测(DFA)目前国内已有上述方法试剂盒供应,需要有经验的实验室技术人员操作。
(4)PCR法:本法敏感性高,尤其对无症状感染者的检测有高的敏感性和特异性。
看到这里，相信很多人在问怎么办？怎么办？怎么办？
别急！
因为————
下一期小编将推送：阴道炎症的预防方法、症状表现以及治疗方案。
————愿所有女性学会从爱惜自己开始快乐健康的生活！
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