北京有效治疗白癜风的医院在哪 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html目的：本文主要探讨年轻生育年龄女性，孕激素治疗9个月或更长时间后仍有持续性疾病，这部分患者继续使用孕激素持续治疗的有效性。所有患者均诊断为IA期，病理为1级或2级子宫内膜样腺癌。同时研究这些患者达到完全缓解（CR）的预测因素。
方法：本文回顾性分析了年至年在阿山医疗中心接受治疗的IA期1或2级子宫内膜样腺癌患者。患者给予口服孕激素治疗：醋酸甲羟孕酮毫克每天一次或甲地孕酮毫克日一次。一些患者在治疗期间植入了LNG宫内节育器。在孕激素治疗期间，计划每3-6个月进行一次子宫内膜活检。
结果：这是一项回顾性分析，一共纳入51例IA期子宫内膜癌患者，她们接受孕激素治疗至少9个月。所有患者均在治疗后9-12个月后，经刮宫术确诊为持续性子宫内膜癌或子宫内膜增生。所有患者均接受与初始治疗相同剂量和类型的孕激素治疗。37例患者（72.5%）中位CR时间为17.3个月。51例患者中仅有1例进展性疾病。37例CR患者中有2例接受了药物治疗超过36个月（46.6和90.4个月）。37例CR患者中，12例（32.4%）在之后的随访中出现复发。在研究期间，23名尝试受孕的患者中有9名（39.1%）成功受孕。15个月前达到CR的患者的妊娠率15个月后分别为40.0%和38.5%。14名患者接受后续治疗之后，最终未能实现CR。在截至随访时，2例（14.3%）患者仍在接受孕激素治疗。大多数患者（78.6%）接受了手术治疗，他们的中位术前时间为21.3个月。在这14名患者中，到中位随访时间为82.8个月之内，没有发现复发的病例。单因素分析显示，多囊卵巢综合征（PCOS）病史、组织学2级疾病以及12个月前未达到PR，与CR失败显著相关。多因素分析显示，12个月前未达到PR是预测长期孕激素治疗后CR失败的独立预后因素。获得CR的患者的无复发生存率情况:中位随访时间为78个月。5年RFS为60.4%。随访中共有12例患者出现复发。其中10例（83.3%）接受孕激素再次治疗，再治疗后CR率为80%。接受手术患者中，术后2例出现复发（16.7%），术后均未接受其他辅助治疗。在这项研究中，共有20名患者接受了子宫切除术。4名患者最终完成生育。
结论：本研究研究了持续性子宫内膜癌患者长期药物治疗的有效性，这些患者之前都完成了以孕激素为基础的9个月的治疗，仍然希望保留生育能力。最终结果是有1例患者病情出现进展，但大多数患者（88.2%）得到了PR或CR，继续延长药物治疗后CR率为72.5%。在本研究中，患者达到CR的中位时间为17.3个月。这项研究发现组织学分级1级和12个月前的最佳反应性是CR的预后因素。研究证明，12个月前达到PR是预测CR的独立预后因素。这项研究中患者妊娠率为39.1%。复发率为32.4%。总之，对于想要保持生育能力的年轻，持续子宫内膜癌患者，尽管接受了9个月的孕激素治疗，持续的药物治疗仍是有效的。但是，保守治疗期间应告知患者有疾病进展的风险，子宫内膜癌的标准治疗方法是手术治疗。因此，需要进一步的前瞻性研究来确定，持续性子宫内膜癌的年轻患者延长治疗的适当时间。
文献引自：
AngelaCho,Shin-WhaLee,Jeong-YeolPark,Dae-YeonKim,Dae-ShikSuh,Jong-HyeokKim,Yong-ManKim,Young-TakKim.Continuedmedicaltreatmentforpersistentearlyendometrialcancerinyoungwomen[J].GynecolOncol.,(2):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
