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佛山电台FM90.6《健康揸FIT人》，一档权威好用又有趣好玩的互动型健康节目。
真实案例郑女士（化名)从小学习成绩很好，大学毕业顺利进入大企业，很得重用。但郑女士20岁上大学时出现月经量大、痛经。因为月经量大，导致每个月的那几天身体困倦、头晕乏力，经常要请假，痛经严重时还需服用止痛药缓解疼痛。妈妈说：结婚就好了。真的可以吗？30岁结婚了，但还是经期痛和经量多还加重了。同事说，赶紧生孩子，生了就好了？真的可以吗？但是郑女士结婚2年了，一直没有怀孕？需要看病吗？
你知道吗
这有可能是
子宫腺肌病
本期医生：陈向东
什么是子宫腺肌病
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。子宫腺肌病是雌激素相关的疾病，多发生于30~50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。主要症状是月经改变和进行性痛经。无根治性的药物，手术是主要的治疗手段。
子宫腺肌病典型症状月经量多表现为经量增多，正常经量在20~80ml左右，子宫腺肌病患者的经量一般大于80ml。经期延长
患者的月经周期基本正常，但行经时间延长，超过35日。部分患者还可能出现月经前后点滴出血的症状，严重的可导致贫血。
痛经
子宫腺肌病患者常会出现痛经，呈进行性加重，表现为腰骶部、下腹部及盆腔中部出现疼痛，有时疼痛会向肛门、大腿及会阴部放射。常在月经来潮时，或于月经前一周开始出现痛经，持续整个经期。
伴随症状
妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚，而无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。
其他症状
该疾病还可影响女性身体、心理以及生活质量。此外，还可以出现性交不适、下腹痛等。
子宫腺肌病主要病因子宫损伤
进行剖宫产、子宫肌瘤切除术等子宫手术时，在手术过程中，可能会将子宫内膜碎片带入子宫，损伤肌层，引发该疾病。
高雌激素血症和高泌乳素血症
这两种疾病发生时，雌激素和泌乳素高度分泌，使子宫内膜增长过快，发生该疾病。
生殖道梗阻
输卵管炎症、子宫内膜异位症等可导致生殖道梗阻，使经血排出受阻，从而侵入肌层，导致发生子宫腺肌症。
遗传因素
某些患者的发病可能与遗传有关。
免疫与炎症因素
免疫杀伤细胞的细胞*作用减弱，而不能有效清除异位内膜。腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促使异位内膜存活、增殖，并导致局部纤维增生、粘连。
其他因素
局部微环境、血管生成因素、细胞凋亡减少等，也与疾病的发生有关系。
近几年来，子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况成正相关，与剖腹产率增高、人工流产和宫腔镜反复手术有密切关系。生育少、生育晚的女性发病率高于生育多、生育早者，慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率在20%~90%。
子宫腺肌病好发人群
多发生在30~50岁经产妇，50%合并子宫肌瘤，约15%合并子宫内膜异位症。
1.家族中有子宫腺肌病患者的人群
2.曾接受子宫手术的人群：如刮宫、反复流产、引产、剖宫产等。
3.子宫内膜炎患者：细菌病*引起子宫内膜炎症反复刺激子宫内膜造成感染。
4.内分泌紊乱女性：血中雌激素、泌乳素等激素水平较高。
5.先天性生殖道、阴道闭锁或畸形患者：月经血不能外流。
什么时候需要及时就医？
1.出现月经量过多、周期改变。
2.月经时疼痛或经前、后疼痛。
3.未避孕，性生活正常，1年未怀孕的。
子宫腺肌病的治疗应根据患者症状、年龄以及生育要求制定，目前没有根治的有效药物，病情轻的、有生育要求或是接近绝经的患者，可以先服用药物治疗。病情严重、没有生育要求、药物治疗无效的患者，可以行子宫切除术。
有生育要求、年轻的重症患者可以采取病灶挖除术，术后继用促性腺激素释放激素激动剂治疗，尽快完成生育，因术后有复发的风险。
子宫腺肌病如何预防
1.采取有效的避孕措施，减少人工流产的机会。
2.注重个人卫生，经期禁性生活，防止感染。注意保暖，经期避免游泳，不要坐卧在潮湿的阴冷的地方。
3.健康饮食：少吃鸡肉、牛肉、火腿等高热量食物、辣的刺激性食物等。积极的体育锻炼。
4.如果有生殖道梗阻情况，尽早就医。
5.戒烟。
子宫腺肌病如果治疗及时，可缓解症状。子宫腺肌病复发率较高，若治疗不及时，个别情况下可能会恶变为子宫内膜癌。如果绝经后行子宫切除，病情可根治。子宫腺肌病绝经后才能治愈，但复发率较高。
科普：海扶刀
海扶刀的全称是高强度聚焦超声消融治疗（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）。海扶刀虽名为“刀”，但它不是传统的手术刀，简单来说，就像放大镜聚焦太阳光一样能够产生高温，而海扶刀是将超声波聚焦到一点，局部产生高温，从而杀死肿瘤细胞。
海扶刀是什么神器？
海扶刀不是真正的刀，是一种利用超声波热能量灭活体内肌瘤的一种无创治疗技术。海扶刀治疗具有不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、副作用小的特点。
海扶刀是治疗原理是什么？
海扶刀的治疗原理就是利用超声波穿透性和可聚焦性。
将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处，焦点声强得到数万倍放大。
通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆凝固性坏死，而对声通道及靶区以外的组织不会造成任何伤害，坏死组织可逐渐被吸收或变成坏死组织，从而达到缓解症状、治疗疾病的目的。
海扶刀的适应症
子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁内膜异位、胎盘植入、疤痕妊娠等。
特别鸣谢
佛山市妇幼保健院
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