子宫内膜异位症会导致不孕吗 [复制链接]

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症形态学呈良性病表现，但在临床行为学有恶性肿瘤特点，如种植、侵袭及远处转移等。内异症的典型临床表现为：下腹痛及痛经、月经异常、不孕、性交疼痛及其他异位不同部位的不同临床表现。

卵巢巧克力囊肿（剥除）

盆腔内异症病灶（电凝）

生育期是内异症的高发时段，近年来内异症发病率呈上升趋势，临床中有部分不孕患者与内异症有关，而内异症更是导致不孕的常见原因。

内异症发生不孕率高达40-50%，内异症引起不孕的原因非常复杂，如：

1.内异症形成的囊肿随月经周期性出血，囊内压力增大，囊壁反复破裂，破裂后囊内容物反复刺激腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢和邻近组织、器官紧密粘连，输卵管周围粘连包裹，从而改变盆腔微环境，影响受精卵结合及运送；

2.内异症的免疫功能异常可导致抗子宫内膜抗体及其他抗体破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，影响子宫内膜容受性，导致着床失败；

3.内异症最易侵犯的器官为卵巢，卵巢组织被破坏，引起卵巢功能异常，导致排卵障碍和*体形成不良及*素化未破裂卵泡综合征。

以上原因都会导致患者不孕。

内异症合并不孕患者，首选手术治疗。对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症原因检查，排除其他不孕因素。单纯药物治疗对自然妊娠无效。腹腔镜是首先的手术治疗方式。年轻、轻中度者，术后可期待自然妊娠6个月，并积极给予生育指导，有高危因素者，可手术后辅助生殖技术指导。

内异症病因不明确，多因素起作用，因此预防措施有限，主要注意以下几点，可减少其发病：1.防止经血逆流。2.药物避孕。3.防止医源性子宫内膜异位症的发生。