有时候，你以为的“月经失调”，可能离“癌”只是一步之遥！所以，身体一旦出现异常千万不要自行判断医院找专科进一步诊治！
近日，星医妇科接诊了一位54岁的阿姨，生育过2个孩子，有高血压及糖尿病病史，54岁仍未绝经。阿姨跟接诊医生说，自己不规则阴道流血1+月，淋漓不尽，量时多时少，她以为月经失调，自行买药止血，但治疗症状未见明显改善。为求进一步诊治，她来到我院妇科门诊就诊。
接诊医生以“异常子宫出血查因”将阿姨收住入院，并为她安排了宫腔镜检查及分段诊刮术。结果正如医生所担心的：宫腔镜检查后发现患者子宫内膜偏厚，明显充血，可见粗大的异型血管。随后，我们为她做了进一步检查，诊断结果是：子宫内膜腺癌（Ia期）！！！
得知结果后，阿姨很震惊：我只是阴道流血1+月，以为只是单纯的月经失调，咋一查就子宫内膜癌呢？
万幸是，因为发现得早，目前仍可选择手术治疗。绝望中的阿姨看到了一丝曙光，请求我们尽快为其安排手术治疗。在麻醉科、病理科、放射科、内科等多个科室的联动协助下，我院妇科团队在崔雪芳主任医师的带领下，顺利完成了该例子宫内膜癌手术（四级手术）。
子宫内膜腺癌到底是何方神圣？
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，其多发生于围绝经期及绝经后妇女。平均发病年龄60岁，75%发生于50岁以上妇女，但是约5%的患者小于40岁，随着人口平均寿命的增加以及人们的生活方式偏于西化，快餐、油炸类食品越来越多，子宫内膜癌的发病率也逐年上升，且有年轻化趋势。
在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。
平常最多见病理类型是子宫内膜腺癌，也就是I型子宫内膜癌，这种类型一般发展比较缓慢，主要表现为不规则阴道流血及阴道排液增多；另外，相对少见类型为II型子宫内膜癌，包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。
什么样的女性容易患上子宫内膜癌呢？
一、月经失调
月经周期、经期长短不一，排卵期出血甚至连续几个月出现类似情况者；其次育龄妇女最常见的是多囊卵巢综合征（PCOS）：平时月经周期延长到45-60天，甚至90天以上，甚至不用催经药就不来月经，长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素的对抗，长期受雌激素刺激引起子宫内膜增生过长，进一步病变发展为子宫内膜癌。
二、绝经晚
围绝经期及绝经后女性出现不规则阴道流血，阴道排液等，尤其是绝经晚的妇女更容易发生子宫内膜癌，如果绝经年龄≥55岁，子宫内膜长期在雌激素作用下过度增生，容易进而发生不典型增生和癌变。所以不是绝经越晚越好。
三、代谢综合征
肥胖、糖尿病及高血压是子宫内膜癌的高危三联征，这些疾病可能可导致子宫内膜增厚。建议通过调整生活方式，包括规律作息、健康饮食、适当运动。控制体重，控制血糖，控制血压，预防代谢综合症同时，也能降低子宫内膜癌的风险。
四、长期口服他莫昔芬的乳腺癌患者
乳腺癌患者长期口服他莫昔芬，子宫内膜癌的发病率为一般绝经妇女的1.7～7倍。务必在服药期间定期检查子宫内膜，必要时调整用药方案。
五、遗传因素
约有5%左右的子宫内膜癌是遗传性子宫内膜癌。这类患者的特点是发病年龄年轻化。
那既然抓到子宫内膜癌的“痛脚”怎么做才能让女神们远离子宫内膜癌呢？一、长期月经失调要及时就诊目前可以调整月经的方法很多，找妇科大夫帮助月经规律来潮，控制月经周期在35-45天之内可以较好的保护子宫内膜。对于不愿口服药物又没有生育要求的建议上缓释药物避孕环（曼月乐）保护子宫内膜。不孕症伴随月经不调的患者应高度警惕，及时就医。二、异常子宫出血时需要及时就诊年龄50岁以上的围绝经或绝经后女性，最近6个月内有异常出血症状的女性应首先排除子宫内膜癌。三、没有症状的女性也要定期妇科检查。四、更年期激素替代治疗要遵医嘱选用激素替代治疗，需要咨询专科医生，务必遵医嘱来补充雌激素和孕激素，单纯补充雌激素会增加子宫内膜癌风险。五、家族遗传的女性最好行基因检测如直系亲属或家族中有子宫内膜癌、卵巢癌、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）或结直肠癌的患者，建议患者首先进行基因检测，若确诊为林奇综合症，这些患者的女性亲属也是林奇综合征的易感人群，可以根据基因检测的结果进行相应的干预措施，比如早生育，严密观察，规律药物治疗，必要时可行预防性子宫卵巢切除来减少子宫内膜癌发生的风险。总而言之，子宫内膜癌是一种病情逐渐进展，症状不遮不掩，病情不温不火，还可以用药物逆转病灶，可以通过调整生活方式降低患病风险的疾病。建议女性朋友无症状常规体检，有症状及时寻求妇科专科医生的帮助，这样能及时发现癌前病变或者早期的子宫内膜癌，给予相应的治疗后患者的预后良好。专家介绍
崔雪芳，妇科副主任，妇产科主任医师，教授。中山市妇产科委员会委员，中山市生殖委员会委员，中山市妇女保健专委会常委。擅长妇产科急危重症处理、盆底康复治疗及重建手术、妇科微创手术，尤其擅长运用中西医结合治疗不孕不育、各种年龄阶段的异常子宫出血及妇科炎症等，临床经验丰富。
麦健敏：主治医师，年毕业于暨南大学医学院，毕业后一直从事妇产科临床工作。年在广东省妇幼保健院妇科进修半年。在进修期间系统学习了妇产科常见疾病、疑难病例、妇科肿瘤等疾病的诊疗，并通过系统的腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等操作学习，顺利获得“妇科四级腔镜手术资格证书”，对妇产科常见多发疾病的诊治及手术有较丰富的临床经验。
李春花：主治医师，妇科生殖内分泌专科硕士，毕业于中山大学。广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会第一届委员，中山市妇女保健专委会委员。擅长:女性不孕不育，促排卵，月经病（异常子宫出血、闭经，月经失调），子宫内膜异位症，高催乳素血症，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，围绝经及绝经期综合征激素治疗，代谢综合征与子宫内膜疾病（子宫内膜息肉、增生症、癌变）等妇科生殖内分泌疾病的诊治。
撰稿：妇科李春花
排版：刘淑明
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
