什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生；其由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质组织。子宫内膜息肉柔软、圆滑，可单发或多发。息肉直径可以从几毫米到几厘米大小不等，也可以是单个大息肉充满整个官腔。
子宫内膜息肉的发病率
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近些年来，子宫内膜息肉的发生率呈逐年上升趋势。据报道，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率可以高达50％以上。有研究显示，35岁以下女性发病率约为3％，35岁后上升至23％。
子宫内膜息肉患者的症状/p>
1.阴道不规则出血是子宫内膜息肉最常见的症状。如月经十多天不能彻底干净、两次月经期间少量的阴道出血、或月经量较之前增多等，还包括绝经后阴道流血。
2.导致不孕。子宫内膜息肉为突入宫腔内的赘生物，使宫腔内环境发生改变，不利于胚胎的着床。有文献报道不孕症患者子宫内膜息肉的发病率达14.89%，而且年龄越大发病的风险增加；而行子宫内膜息肉摘除术后不孕症患者的妊娠孕率可以提高35%。
3.由于息肉的影响，部分女性会出现白带增多的症状。
4.有44.4%的育龄期女性和36.1%的绝经后女性是无临床症状的，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。
5.绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，有一定复发概率。但1.7%的绝经前女性和5.4%的绝经期女性有发生恶性变的风险。
子宫内膜息肉的诊断和检查/p>
常规的体检无法了解子宫内的情况，子宫内膜息肉的目前检查手段有四种：
1.阴道超声
2.宫腔镜
3.内膜活检和子宫输卵管造影
4.盆腔核磁共振（MRI），其中经阴道超声是常用的、方便的且非侵入性的检查方法，特别是经阴道三维彩超可以将子宫内膜息肉诊断敏感性和特异性显著提高。宫腔镜检查是目前应用最广泛的一种能够直视子宫内膜生理、病理改变的诊断方法，被视为诊断内膜病变的“金标准”。
哪些子宫内膜息肉需要做手术？
有以下表现的，建议及时手术。
1、有临床症状的，例如反复不规则阴道出血；
2、绝经后检查发现宫腔息肉、伴有出血症状、需要警惕恶变，应积极治疗；
3、不孕症女性切除息肉，可以提高受孕能力；
4、试管婴儿之前切除息肉，有助于提高试管婴儿成功率。
但是并不是所有子宫内膜息肉都需要手术治疗。有研究发现，经过1年的随诊，子宫内膜息肉的自然消退率为25％。与长度超过1cm的“大”息肉相比，“小”息肉更容易自然消退。
子宫内膜息肉的最佳治疗方式/p>
目前，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术是最佳的治疗方式。宫腔镜可以全面观察到宫腔内各侧壁以及宫底、宫角、和输卵管开口等超声检查无法辩明的情况，手术一般在月经干净后3~7天进行手术，可在麻醉下进行，安全性高。在宫腔镜直视下自蒂部剪除息肉，完整去除病灶，具有对正常内膜损伤小、手术时间短等优势。术后可根据具体情况酌情补充药物治疗，预防息肉复发。
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