让胚胎这颗种子
在肥沃的子宫内膜中生根发芽
在生殖助孕门诊中，经常会遇到这样的患者——
“我以前特别容易怀孕，是易孕体质，以前因为各种原因不想要孩子，怀孕后都流产了，现在想要了反而怀不上了呢？”
想要解决这个疑惑，我们就要了解成功妊娠必备的两个条件：
质量较好的胚胎
具有容受性的子宫内膜。
对于自然妊娠是这样的，对于试管助孕也是如此，即使移植质量很好的胚胎，如果子宫内膜环境不好也会移植失败。子宫内膜就像土壤，只有足够肥沃，胚胎才能着床并生长发育。
宫腔粘连
宫腔粘连，子宫内膜过薄，子宫内膜息肉，子宫内膜炎等均会影响子宫容受性。结合上文患者疑惑先了解下常见的宫腔粘连。宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等，其本质是内膜纤维化。90%继发于包括多次人工流产，药流不全清宫术等造成的子宫内膜损伤。多没有典型症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。
有些患者也因不孕或者反复流产就诊检查时发现。在不孕症诊治中，如有相关病史，反复妇科超声示子宫内膜薄或三维妇科超声示子宫内膜有充盈缺损，需行宫腔镜进一步明确宫腔粘连诊断及其严重程度，然后行宫腔镜下粘连松解术。
近期，我科生殖助孕门诊的一位王女士就是因宫腔粘连行宫腔镜下粘连松解术后成功妊娠的典型例子。
“
王女士因末次流产1年备孕2月未孕就诊，女方年龄35岁，夫妻双方求子心切，影响到夫妻感情。女方十分焦虑，情绪低落，经门诊监测排卵及促排卵2个周期，均有排卵未孕，B超发现排卵期左右患者子宫内膜薄约5-6mm，经雌激素及宫腔灌注治疗，效果不佳，遂行宫腔镜检查术中示宫腔致密粘连带，给予行宫腔粘连松解术后仍见粘连带。
因宫腔粘连严重，需住院在器械下行宫腔粘连松解术，但即使再次手术仍有电器械致内膜进一步受损可能，对于手术医师技术要求特别高。经与妇科主任会诊，患者及家属商议后决定暂不予再次手术，给予芬吗通治疗调节子宫内膜，先试孕3个月。惊喜的是患者次月就成功自然受孕，现已孕8周，胎儿状况良好，在患者脸上见到了久违的笑容。
但还有些类似的患者，经手术及药物治疗后仍无法妊娠，因为子宫内膜一旦损伤严重，以目前的治疗手段也很难完全修复，重在预防，尽量避免多次流产，清宫等宫腔操作，以免造成子宫内膜不可逆损伤，呼吁大家爱护自己的子宫！
文编：李玉凤
微编：李取恬
初审：杨爱青
终审：范舒舒、龙梅、胡慧梅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
