白癜风诊疗康复 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/234/王若光子宫内膜异位症（EMS）系列（二）：（5）如何更早诊断子宫内膜异位症？
麓溪（长沙若光云医学科技有限公司，若光医学研究中心）
目录（本文内容仅为第5部分）
第一部分
一、表型证据链是子宫内膜异位症（EMS或内异症）诊断的最重要基础。表型证据链可以诊断EMS，而不必一定腹腔镜及其病理证实。
第二部分
二、腹腔镜及其病理诊断
三、内分泌特征
第三部分
四、全身性及盆腔炎症反应
五、皮肤变化，*脂瘤
六、EMS实验室指标和超声，生物标志物Mark，CA与CA，抗子宫内膜抗体（EMsAB）
七、EMS与CTD，AID关系与病理交织
第四部分
八、EMS大多病史漫长，长期不孕，反复流产，大月份不良妊娠，早产，孕期宫缩等（EMS与病理产科密切相关，母胎问题（大月份妊娠失败，流产，感染上行，胎膜早破，羊膜破裂序列征，早产，脐带打结真结扭转，胎死宫内）等。
九、EMS也是宫颈机能不全的基础因素之一
十、白带与体型，手型
十一、EMS月经史和婚育史，EMS输卵管易通而不畅，与宫外孕风险高度相关
十二、宫腔粘连与内膜易损伤特征
第五部分十三、EMS纤维化机制十四、EMS内膜分泌转化不足，蜕膜化缺陷，长期不孕及反复种植或反复妊娠丢失
第六部分
十五、EMS临床诊断分期（腹腔镜）与病理损伤后果，较多病例存在不相符合
十六、新英格兰杂志（NEnglJMed.Mar26;(13):-6）发表的子宫内膜异位症综述，全部观点与王若光教授团队临床观察及认知一致
十七、EMS的遗传学特征
相关EMS临床特征及诊断，以及相关问题，可以参阅我们其他文章。
第5部分正文
十三、EMS纤维化机制
目前对子宫内膜异位症的定义是基于子宫内膜间质和上皮在异位部位同时存在的组织学特征，以确保对病情的统一识别。然而，随着对疾病机制的认识的增加和诊断工具的改进，如今这一定义似乎过于简单，不能代表不同的组织学形式和临床表现这种复杂的疾病。因此，虽然一方面识别特定的组织病理学特征对于诊断子宫内膜异位症仍然非常重要，但另一方面也需要从诊断和治疗的角度来考虑其他方面。
在我们看来，子宫内膜异位症的定义应该被重新考虑。“一种子宫内膜间质和上皮细胞可以被识别出来的纤维化情况”可以代表一个现实的起点。
十四、EMS内膜分泌转化不足，蜕膜化缺陷，长期不孕及反复种植或反复妊娠丢失
蜕膜化的特征是由于胚胎干细胞的基因重新编程，在子宫内膜发生了一系列极其复杂的形态、生物分子和功能事件，从而建立了一个有利的子宫环境，使胚胎能够最佳地适应。
蜕膜化缺陷的临床后果，见本
