北京是最好的治疗白癜风医院在哪里 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/baidianfengjishu/m/9276.shtml一位神情紧张的患者坐进了诊室，还没待医生询问病史，就马上追问医生：医生，我一年前做了人流，这半年来一直想怀孕，但没怀上，而且月经量也变少了，我朋友说我可能是宫腔粘连，不知道这会不会严重？这种病能治吗？我能再生小孩吗？
今天我们就一起来聊聊宫腔粘连那些事儿。
马宁主任谈宫腔粘连与宫腔镜术后
宫腔粘连是什么？
宫腔粘连主要有子宫内膜损伤和感染引起。
常见于：吸宫、刮宫、宫腔镜术后以及感染等。
宫腔粘连是通过形成瘢痕粘连阻塞输卵管开口、子宫内膜的过度损伤，使得胚胎发育受限，从而影响生育。
一般来说，对于这种宫腔粘连情况，需要进行宫腔镜手术，同时还需要B超和腹腔镜的监护。
通过宫腔镜手术，来重新扩大子宫面积。
宫腔镜术后如何复查？
多发子宫肌瘤、子宫纵膈术后、宫腔镜术后等都需要进行术后复查。
术后复查主要指宫腔镜二探，即术后再次进行宫腔镜检查，是十分重要的强有力的防粘连手段。
一般在术后一个月内进行复查，原则上越早越好。
术后复粘预防细则：
屏障法：放置羊膜（时间最长，可达1-2个月）、放置球囊、放置节育环。需要注意的是长期应用屏障法可能引起感染。
药物：雌孕激素周期治疗（治疗方案需要个体化）
饮食：合理饮食，保证正氮平衡，营养均衡丰富。
运动：适度运动，以休息为主
心情：注意心情放松，避免过大压力，焦虑状态
宫腔术后备孕注意事项：
轻度粘连患者：术后妊娠几率很高。
中重度患者：顺利妊娠的几率有所下降，需要先逐步恢复月经，子宫内膜逐步达到6-7mm之后再进行备孕。
患者注意监测自身术后月经量的变化与复查，监测子宫内膜的厚度。如果经量与内膜达到标准后，就可以在月经后18-21天尝试备孕。
马宁主任解读宫检报告
第一位患者的宮检报告
报告解读：
宫底形态大致正常，但宫腔中段有环形内聚。宫腔内内聚、缩窄都是宫腔粘连的一种表现。整个一圈的宫腔都有瘢痕，当瘢痕挛缩时就变成的一个环形缩窄，而报告描述有中段环形内聚，实际上就是一个缩窄的粘连带。虽然这个报告没有明确指出是宫腔粘连，但其实就是宫腔粘连的表现。
主任建议：
虽然宫底正常，但是宫腔较狭窄，不利于胎儿的生长发育，对于这样的宫腔，我们的建议是做一下手术再去备孕。
第二位患者的宮检报告
报告解读：
这个患者的医生下的诊断非常好，他怀疑是否是子宫内膜病变？还是宫腔粘连？
有时医生通过一个图像是很难确诊到是是何疾病，这时候需要询问患者的自身情况。
如果这位患者的月经一直不规律，那么她可能是子宫内膜方面的问题。如果她之前月经很规律，但是一次流产之后开始月经开始不正常，那么就更加倾向宫腔粘连。
主任建议：
总体考虑，这位患者总的宫腔的环境是不好的，我们建议是做宫腔镜手术，取个内膜做一个病理检查，同时修整好宫腔的形态再配合药物治疗。
第三位患者的宮检报告
报告解读：
宫腔的形态基本是正常的，但是宫腔的前壁是不平整的，显得这个宫腔较窄，这也是一个宫腔粘连，但是属于轻度粘连。
这种前壁形成的瘢痕挛缩的宫腔也可能怀孕，但是胎儿在宫腔内的发育可能会受到限制。
主任建议：
作为宫腔镜的手术医生肯定是建议这位患者将宫腔修复的更加完美再进行备孕，如果说患者不想做，可以尝试怀孕，但是在怀孕中可能会面临胎停流产的风险。
第四位患者的宮检报告
报告解读：
这是一个非常不规整的宫腔，有非常明显的粘连带，不正常的空隙。这种情况属于一个非常明确的粘连，属于中重度的粘连，虽然这种情况下怀孕的几率不大，但是万一怀孕，连流产都比较麻烦，清宫困难，容易残留或粘连。
主任建议：
建议手术治疗之后恢复宫腔再怀孕。
第五位患者的宮检报告
报告解读：
这个子宫的形态不太好，有点像弓形子宫，这种情况子宫内空间是比较小的，很容易引起流产。同时可以看到她的子宫内膜里有多出片状的出血，需要考虑怀疑她是否有子宫内膜炎。内膜炎症与宫腔粘连都是互为因果关系的。
主任建议：
我们的建议是做一个扩大宫腔的手术，并取内膜病理检查，可以有一个更好的妊娠结果。
第六位患者的宮检报告
报告解读：
这个宫腔基本是正常的，唯一有一点不完美是左侧壁有点向内挤压。因为宫腔这个图片是二维影像，有时会有点偏差。
主任建议：
面对这种情况，我们建议再做一个三维/四维彩超做辅助的检查。如果通过辅助检查可以看到如果宫腔整体形态是正常的，报告上的图就只是视觉上的偏差，那么就不需要再进行手术治疗。
第七位患者的宮检报告
报告解读：
这位患者是想要做试管，之前也做过一次宫腔粘连的手术，并且有子宫腺肌病问题。面对这种情况，我们要确定的是这位患者是否真的有宫腔粘连的情况，因为子宫腺肌病也可能引起子宫肌层变厚，向宫腔挤压，宫腔容积变小，看起来像宫腔粘连一样。
主任建议：
对于这种情况，我们可以做手术扩大宫腔，但是术后要注意用药，含雌激素的药物可能会引起腺肌病加重，因此要注意个体化用药。
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