反复胚胎种植失败
反复胚胎种植失败（RIF）一般是指：40岁以下的女性在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个优质胚胎后未能实现临床妊娠。目前已知反复胚胎种植失败的原因主要分为胚胎因素、母体因素、男方因素和特定的胚胎移植流程因素。同时高龄产妇、双亲吸烟、肥胖、压力水平，免疫因素，如细胞因子水平和特异性自身抗体的存在，以及子宫内导致慢性子宫内膜炎的感染性有机体，都应该进行检查。
RIF病因复杂，所以在遇到RIF时应对所有这些因素进行筛查，做出综合判断，进行个体化针对性治疗。
风险因素
母体年龄
女性的年龄对辅助生殖起着至关重要的作用。母亲年龄与非整倍体胚胎的出现成正相关。以39岁为限，生化妊娠的发生率明显升高。美国疾控中心发布的最新ART数据是在年。移植鲜胚/冻胚的成功率，＜35岁，(41.3%/47.1%);＞44岁，(1.9%/16.2%).有趣的是，如果是年轻女士供卵，成功率则可达到(53.6/40.2)。这些证据足以证明，母体年龄对胚胎质量的影响。
BMI体脂比
研究表明体脂比(?25kg/m2)会影响胚胎着床率。
(BMI?30kg/m2)的肥胖父母与(BMI18.5–24.99kg/m2)的体重正常父母相比，流产率更高。肥胖母亲与体脂正常母亲相比，流产率和着床率也更低。
吸烟
很多研究分析证明吸烟导致低着床率，提高流产率。
压力
压力激素皮质醇是科学家用来检测压力的依据。研究表明，高皮质醇值的孕妇与正常孕妇相比，流产率增加2.7倍。由此可见，健康的生活方式对保持良好的机体条件至关重要。学会合理膳食搭配，戒烟，定期运动，保持心情愉悦，说起来简单做起来却有些小难度。希望所有的医生除了单纯治病给药，还要督促患者注意保持健康的生活习惯。
病理生理机制
免疫学
1、外周血和子宫内膜的自然杀伤细胞（NKcell）
Yamada等发现RIF患者的外周血NKcell浓度明显高于的生育成功的女性[10]。同时也有研究者发现RIF患者的子宫内膜NKcell比例比正常女性高，不过这项研究还有待更多实验证明。
2、Th1/Th2和TNF-α比值水平
TNF-α是由Th1产生的细胞因子,抑制滋养层的增长和促进产妇子宫血管炎症和血栓性反应从而影响植入。
Th2细胞产生的IL-4、IL-6、IL-10等细胞因子抑制单核细胞诱导的Th1细胞组织因子。
RIF患者呈现出更高的TNF-α/IL-4和IL-10。
3、感染
值得注意的是，许多RIF患者被诊断患有细菌感染导致的慢性子宫内膜炎，这些患者通常轻度或无感染的临床症状，而容易被忽视的临床症状。在不孕患者样本中，45%患有CE，尤其是RIF患者。
因此，在很多不明原因的RIF患者中，医生会考虑先针对CE用药，成功率会有所改善。
子宫内膜的细菌会导致淋巴细胞计数异常，从而破坏正常的子宫内膜容受性。感染治愈组着床率为37%，未治愈组为17%，但未达到统计学意义。但是对于活产率，治愈者为61%，未治愈组为13%，差异显著。
另外自身抗体，抗磷脂综合征，遗传性血栓也是科学家在重点研究的因素。
子宫畸形和子宫内膜厚度
1、宫腔内占位性病变
目前许多研究报道宫腔内占位性病变：如子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤、宫腔黏连等因素均会影响胚胎种植结果。
2、输卵管积水
有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的１／２。输卵管液中含有多种细胞因子，前列腺素及炎性因子，不仅对胚胎有细胞*性作用，也对子宫内膜造成不利影响。
3、子宫腺肌症
有meta分析子宫肌腺症对胚胎种植有不良影响。子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，内膜细胞的增殖及凋亡受到影响，子宫内膜蠕动频率改变。
母体基因表达
RIF患者的染色体异常（包括易位，镶嵌，倒位和缺失）比普通人群更为常见，但患病率仅为2％。最常见的染色体异常是易位。同样，不明原因的不孕或RIF，也应该