慢性子宫内膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 3:43:00
12月1日,我院病理科副主任洪良利医师上线汕头电台《医生来做客》节目,为听众们普及有关病理检查的相关知识。洪良利

汕头大医院病理科副主任医师、科室副主任、在读博士、硕士研究生导师、特聘研究员、博士后合作导师、汕头大医院住院医师规范化培训临床病理专业基地教学主任、全程导师。

从事临床病理诊断、科研和教学工作十余年,具有丰富的临床病理诊断经验。医院、医院、医院、医院、中大三院等单位进行研修,现为广东省病理医师协会妇科病理专业组成员,擅长各种常见疾病尤其是消化系统、骨髓及女性生殖系统的病理诊断。现阶段主要从事临床病理诊断、免疫与肿瘤的临床及基础研究工作。

目前医学实验室、内窥镜、影像学等诊断技术突飞猛进,但很多疾病的最后结论,还是有赖于病理诊断,是目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断,是疾病诊断的“金标准”。病理医生的诊断虽然是是金标准,但病理的变化是千变万化,有些复杂的病理可能给不出一个明确的诊断。

01临床病理医生是“默默无闻”的“医生中的*师”

大多数时候,病理医生的主要工作就是先将从病人身上取下的病变组织(通俗一些的说法就是病人身体上长出来的东西)制成切片,放到显微镜下看,俗称“看片子”,然后做出诊断。病理医生的工作主要靠的是个人的专业知识与经验积累,完全是个脑力活!当我们患者的组织或细胞送到病理科进行检查时,病理诊断医生甚至是资深病理专家都需要经过大量的脑力劳动方可认识清楚该疾病的病理变化及疾病的本质。

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病理诊断报告是疾病的“判决书”

临床医院里面必不可少的科室。病理科及病理医生的主要工作是在医疗过程中承担病理诊断工作,主要包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞检查以及尸体(死亡的)剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。与其他诊断手段如影像检查中的B超、常规放射、CT、MRI等的不同描述性诊断,病理医生必须做出明确的疾病名称诊断,临床专科医师主要根据病理报告决定该患者的治疗原则、评估预后以及解释临床症状和明确死亡原因。

举个例子,就如“乳腺结节”这个疾病来说,乳腺外科医生都会结合影像科医生及自己的体查结果有初步的临床诊断,但都无法明确病变的性质。那么外科医生就会建议患者行乳腺占位(结节)的粗针穿刺或切除病灶送到病理科做检查,无特殊的话,病理诊断报告需要3个工作日后可能出来。那么,病理医生在这3个工作日中主要做了什么工作呢?

(1)、病理医生会仔细观察这个“乳腺结节”的大体也叫肉眼的形态,因为病变的肉眼形态常能为疾病的诊断提供一些重要的线索:多数乳腺的良性结节与恶性的结节(乳腺癌)大体形态是不同的。良性的结节切面质地比较韧,与周围正常组织的边界清楚,而恶性的结节切面质地比较脆或细腻,与周围的正常组织边界不清,像螃蟹足般侵犯周围正常组织。病理医生根据自己的医学知识及分析,对有代表性的病灶取材。

(2)、病理科的另一组专业人员—病理技术员将病理医生取检的标本经过固定、脱水等一系列的处理,再用切片机将其制成薄的组织片(大约4微米厚度)放在载玻片上,再经过染色等过程后,就可以提交给病理医生在显微镜下观察病变的组织切片了。

病理诊断报告需要3个工作日后可能出来。那么,病理医生在这3个工作日中主要做了什么工作呢?

03分子病理诊断指导疾病,实现个性化精准治疗

分子病理学进行的检测通常称之为基因检测,也就是通过对的肿瘤组织、胸水或血液等,通过相应的分子生物学技术,对被检测者病变细胞中的DNA分子的基因信息进行检测,分析他的基因状态,协助肿瘤的诊断、指导其治疗方案及提供预后信息,相比传统诊疗手段,具有精准性和便捷性:1)可以找出癌症的突变基因,从而迅速确定对症药物,省去患者尝试各种治疗方法的时间,提升治疗效果;2)只需要患者的血液甚至唾液,无需传统的病理切片,可以减少诊断过程中对患者身体的损伤。让患者真正接受到更精准的诊疗。

(1)分子病理(基因检测)为肿瘤的鉴别诊断提供科学依据。少数疑难病例和罕见类型,当形态鉴别和应用免疫组化分析仍难以确诊时,需要通过基因检测来鉴别诊断,寻找基因水平的异常改变,为确诊病变的性质或类型提供依据。

(2)基因检测是肿瘤个性化及精准治疗的前提。对于外科病理医生来说,仅仅说出病变是良性还是恶性是不够的,他必须能够告诉外科医生有关疾病的范围、恶性肿瘤的分级、切除是否充分以及其它一些相关的信息。

(3)遗传性肿瘤相关的基因检测,能够用于高危人群的筛查和早期干预。什么是肿瘤易感高危人群呢?通俗地讲,如果在直系的近亲,譬如同辈中有两个姐妹同时患乳腺癌,或者是自己的母亲、姐妹中有患乳腺癌者,那么她也可能是个高危人群,在经济条件允许的话可以做遗传性乳腺癌相关基因BRCA1/2的检测,如果也携带有该基因,那么她患乳腺癌的几率也是较正常人要高很多的,大概有一半多的几率可能也会得乳腺癌。那么她在日常中就需特别注意要“自摸”(其实是自我检查)乳腺,必要时甚至是可以做预防性手术切除乳腺组织的干预治疗。

汕头大医院病理科

汕头大医院病理科是一支集专业知识、技术力量、医疗及学术的队伍。现病理科主要分临床病理诊断、临床病理技术及分子病理诊断三部分。

师资方面,科室目前在职18人,其中主任医师1人,副主任医师2人,副主任技师1人,主治医师5人,主管技师3人,其中具有硕士研究生以上学历者7人,是住院医师规范化培训临床病理专业基地并承担部分本科、成教、硕士研究生的教学任务及培养工作;获得多项包括国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省医学科研基金、汕头市级科研课题资助项目以及开展继续教育培训活动,在国内外相关专业杂志发表论文多篇。

在粤东首先开展以下3个新技术项目:(一)骨髓活检病理诊断。(二)结直肠癌微卫星错配修复蛋白(MMR)的病理检测。(三)免疫组化技术协助病理诊断慢性子宫内膜炎。科室积极参加由院内、外临床科室发起的疑难病例多学科协作诊疗(MDT)讨论会议,给临床其他专科医生带来对疾病、尤其是跨专业的疑难病例更多的诊疗思路和诊疗方式的选择,从而提高疾病的综合诊疗水平,使患者得到更精准的诊断和治疗方案。

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