医生，我听那些人说，我是反复种植失败的病人，我好焦虑，晚上都睡不着觉，怎么办？
医生，为什么内膜和胚胎都很好，还是怀不上？?
胚胎种植失败，是辅助生殖领域最为困扰的难题之一，今天小西就带大家来了解反复种植失败的一些小知识。一
什么是反复种植失败
反复种植失败（RecurrentImplantationFailure,RIF），目前尚无统一的标准。通常认为，40岁以下的女性，至少经历3个新鲜或冷冻周期移植，至少移植4个优质胚胎，未能实现临床妊娠。重点：至少移植3次；至少4个优质胚胎。没有获得临床妊娠，才能被称为反复种植失败。二
反复种植失败发生的概率及原因
在IVF治疗中，反复着床失败的概率大概是5-10%。在临床上，胚胎种植的过程极为复杂，需要母体与胚胎共同协作完成，因此反复种植失败的原因也源自于母体和胚胎两个方面。01
?胚胎因素：
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素，胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。形态学指标能反映胚胎的优劣，高评分的胚胎，种植率更高。但高“颜值”并不一定就具有高“潜能”。什么意思呢？即肉眼下所看到的“优胚”并不一定有进一步发育的潜能，胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。那怎么才能筛选出真正的“表里如一”的胚胎呢？因此，临床上通过实验室囊胚培养，然后进一步行胚胎植入前遗传学筛查，即PGT－A，筛选出秀外慧中的胚胎，即整倍体胚胎，提高种植成功率。02
母体因素：
◆子宫因素：胚胎着床需要肥沃的土壤环境，母体的子宫条件是否良好也是关键原因。所以宫腔镜也是首选检查之一，通过宫腔镜检查能发现子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等子宫内膜病变及宫腔结构异常。慢性子宫内膜炎通常没有临床症状，只有通过病理检查确诊。◆内分泌因素：包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症，*体功能不全，多囊卵巢综合症及其相关合并症，如肥胖、胰岛素抵抗等均不利于胚胎种植。
◆免疫因素和血栓形成：免疫因素与血栓形成是密不可分的，最常见的四个免疫因素有细胞免疫、自身抗体、抗心磷脂抗体和血栓形成倾向。自身免疫、细胞炎症和血栓形成是相互关联的。胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。
◆感染及其他不良因素：病*感染、生殖道感染、子宫内膜炎、不良生活习惯、不良环境暴露、精神紧张抑郁等。移植失败
不必恐慌
胚胎反复种植失败的原因非常复杂。因此，医院针对此类患者开设反复种植专病特色门诊，开通绿色通道，让患者第一时间联系到我们，及时接诊，解决困扰，为此类患者在好孕的道路上保驾护航。
医院特色门诊
胚胎反复着床失败的原因及治疗方案因人而异，需要具有专业知识的临床医生协同患者共同探索，进一步综合分析病因，个体化制定治疗方案及长期随访，提高种植率，改善妊娠结局，旨从根本上解决患者的问题，给家庭和社会带来福音。
出诊时间：周三、周五（下午13：30-16：30）
出诊地点：?生殖医学中心
网上挂号方式：医院微服务（挂号绿色通道）
医生介绍
何畏，医学博士，生殖医学中心主任。重庆市生殖健康重点实验室主任、主任医师、教授、硕士生导师。从事妇产科工作近30年，具有丰富的临床工作经验，擅长女性不孕不育及辅助生殖技术治疗，尤其擅长在女性难治性不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败、第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学检测）方面的治疗。目前担任中国免疫学会生殖免疫专委会委员，中华医学会生殖医学会临床学组委员，国家辅助生殖技术管理专家库成员等职。
医生介绍
涂晓娟，医学硕士，主治医师。从事人类辅助生殖临床工作近10年，擅长不孕症及辅助生殖技术，复发性流产及反复胚胎种植失败。熟练操作周期促排卵超声、人工授精术、宫腔镜、子宫内膜活检术等。毕业于陆**医大学生殖免疫专业，获硕士学位。我院临床及科研骨干，近年来致力于复发性流产及反复种植失败的基础与临床研究，具有扎实的专业基础和科研背景。来源：生殖医学中心
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编辑、校对：文玉洁
审稿：邓开锋
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