大家好，医院生殖科的主治医师罗薇薇。
这一天，我的诊室里出现了一位特殊的患者。
初见患者
“罗医生你好！”
“您好，有什么可以帮您的吗？”像平常一样，面对初诊的患者，这是我常说的第一句话。从外观判断，我面前的这位姑娘没有什么异常，面容清秀，眼神真诚。
“医生，我没有月经，我想来看看我要孩子有希望吗？”
“没有月经？是一直没来过月经，还是说，曾经来过，但是现在没有了？”
经过我详细的问诊，大致地了解了她的情况——这位患者名叫肖艳（化名），今年34岁，从青春期开始，她从来没有建立规律月经。曾经她通过激素替代治疗，偶尔会有激素撤退后的“月经”，但是不吃药，又不会来了。而且，她已经结婚3年了，夫妻生活正常，却一直没有怀孕。
我问她：“你确定你从来没有来过月经吗？”
她回答：“好像来过一次，但是只出过一点点血丝，我不觉得那是月经。我在我们县城看过，那边的医生说我可能是卵巢早衰。”
根据她的描述，所谓的“一点点血丝”确实不算是规律月经，所以我们可以给她下“原发性闭经”这个诊断，它是指：年龄超过14岁第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。在妇科临床上，闭经还是很常见的一种临床表现，但比较常见的是继发性闭经，也就是——已建立规律的月经周期后，停经超过6个月或既往3个月经周期。
她同时符合“卵巢早衰”的诊断吗？
我告诫自己，不能被别人的诊断牵着鼻子走，要学会独立思考。所以，这时候我脑子里一下子蹦出来了很多可能性：多囊卵巢综合征？卵巢不敏感综合征？特纳综合征（Tuner综合征）？先天性无子宫？生殖道畸形？……
我第一个考虑到的诊断：多囊卵巢综合征，它是继发性闭经最常见的原因之一，但是在原发性闭经确实少见。虽然少见，但是不代表没有，所以，它还是纳入了我的考虑范围。科普一下，多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵不孕的主要原因。接下来就要根据给她的检查来进一步判断了。
结束了对肖艳的问诊之后，我给她做了妇科检查，发现她的性毛分布茂密，女性的第二性征发育正常，而且身材中等，没有特殊外观，所以我又排除了“特纳综合征”的诊断。
科普再来一波：特纳综合征是一种染色体疾病，它的形成原因可能是生殖细胞减数分裂时性染色体不分离，致合子形成时缺失一条X染色体，此类患者多数有原发性闭经。卵巢不发育是本征患者主要病变，且伴有特征性体征，如身材矮小、蹼颈、肘外翻等。
体格检查结束后，接下来，就是辅助检查了。我给她开了性激素检查、甲状腺功能检查、子宫附件彩超。结果很快就出来了，原来真的是——多囊卵巢综合征。
那就好办了，该病症在生殖科非常常见，对于它的诊治，我们具备相当的经验。比起最开始怀疑的“卵巢早衰”，简直好对付多了。
我对肖艳说：“放心，咱们的卵巢好好的，没有衰，她只是偷懒了，我们一起让她重新工作起来！”
这时候，一直愁眉不展的肖艳，脸上终于绽放了笑容。
对症下药
根据她的B超和性激素的结果，我给她开具了相应的药物，让她激素撤退后来一次月经。因为她长期没有月经，子宫有些偏小，且内膜不均匀，所以我给她开具了1盒短效避孕药，调节月经周期。
再次科普：短效避孕药中含有雌激素和孕激素，它的作用除了避孕，还能针对多囊卵巢综合征的患者保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和（或）痤疮。且在辅助生殖中有广泛应用。
（短效避孕药）
肖艳来第二次月经时，我让她经期干净后几天复查B超，提示内膜回声仍然不均匀。之后我把患者交给我们的妇科医生，给她做个宫腔镜检查并行诊刮后病理检查，结果提示：子宫内膜炎。
经过半个月的抗炎治疗，等到她来了第三次月经时，我给她开了促排卵的药物，经过一个周期的促排治疗，她成功怀孕了。
总结来说，肖艳还是很幸运的，因为她没有讳疾忌医，医院。但是可能还有千千万万的“肖艳”还在迷惘之中，这就需要我们生殖人不懈的努力，把女性生殖健康科普送进千万家。回顾她的既往，她来自一个小山村，那里信息相对闭塞，经济相对不发达，人们对自我健康的保卫意识不够。所以，她对长期没有建立规律月经的情况，没有予以相应的重视。但是要知道，长期闭经不仅会带来不孕、生殖内分泌异常、心理问题等等问题，它还是女性子宫内膜癌的高危因素。所以，医院结束最后一次胎儿彩超检查的时候，我提醒她：“你哺乳期结束后，一定要注意，不能放任月经不来，我们可以利用激素替代疗法让自己保持月经。”别被“激素”二字吓到，这里的激素是守护我们女性健康的卫士。
所以