看了题目大家估计都很奇怪，说的是什么问题呢？不卖关子，说的就是慢性子宫内膜炎！
不同于急性内膜炎，慢性内膜炎症状非常不典型，甚至可以说没有症状，但危害一点也不沉默，它与不孕、反复流产、反复移植失败都有十分密切的关系。
其中30%的反复移植失败（RIF）女性和9.3-67.6%反复妊娠丢失（RPL）女性被诊断为患有慢性子宫内膜炎。
反复流产、反复移植失败、不孕姐妹必查
大部分姐妹都是有症状才去做相应的检查，但是慢性子宫内膜炎这个病基本没有症状，所以成为了漏诊最多的感染性疾病，一般都是患者因为其他原因做检查才得以诊断。
也许它不是没有症状，你的反复流产、反复移植失败、多年不孕就是这个病最典型的症状。
所以在这里圈姐呼吁大家，尤其是我们圈子的姐妹，大家备孕之前一定要进行慢性子宫内膜炎的检测。
慢性子宫内膜炎的诊断标准
通常，慢性子宫内膜炎的诊断是通过子宫内膜活检来诊断的，子宫内膜基质中浆细胞是慢性子宫内膜炎普遍接受的组织学诊断标准。
但因为一些因素，组织学诊断有一定的误差。结合浆细胞特异性表面抗原的免疫组织化学染色指标CD38和CD可确认是否存在浆细胞。
宫腔镜检查是诊断慢性子宫内膜炎的另一个有力工具，其确诊率可达93.4%。宫腔镜下可见子宫内膜小息肉、基质水肿、局灶性或弥漫性充血等表现。
因此，宫腔镜的评估应被视为反复种植失败和反复流产患者的常规检查。
慢性子宫内膜炎如何治疗？
慢性子宫内膜炎的致病原因是宫腔微生物的感染，因此主要采用抗菌药物治疗。在临床上抗菌药物选择应根据细菌培养或微生物检测结果，有效的抗生素治疗可以控制原发感染。
然而，由于宫腔液体及子宫内膜微生物检测存在取样和检测技术的瓶颈，细菌培养或微生物检测存在较大的局限性，目前临床对慢性子宫内膜炎仍多采用经验性抗生素治疗。
多西环素由于其从细菌到支原体广泛的抗菌谱，被作为经验治疗的一线用药。
研究表明，对反复着床失败的慢性子宫内膜炎患者，多西环素的治愈率达70%，可清除92.3%的CD阳性细胞，并且大大降低了其子宫内膜病原微生物的检出率。
经验治疗中常选择的抗生素还包括环丙沙星与甲硝唑，通过抗生素联合治疗后，绝大多数慢性子宫内膜炎可以被治愈。
治疗后请务必重视复查
曾经听一个姐妹说起，自己反复流产，也治疗过慢性子宫内膜炎，自认为肯定不是因为这个因素造成了之后再次流产，偏偏大夫不信邪，又给她开了检查，她还担心大夫是不是乱开检查，结果显示她的慢性内膜炎还是很严重。
所以姐妹们，慢性子宫内膜炎的治愈率并没有百分百，治疗后的复查很重要，建议治疗后再行内膜病检。
值得注意的是，有研究进行了三个治疗-复查周期，有患者显示为CD持续阳性，这可能是提示其内膜中的浆细胞并不是由感染引起的。
目前对CD染色的结果解读要慎重，因为除了在浆细胞，CD在正常子宫内膜也是表达的，可以结合CD20、CD38染色来减少CD染色导致的诊断过度问题。
慢性子宫内膜炎就像一个沉默的杀手，非常善于伪装，大家一定要记得筛查，在我们这个群体检出率非常高，忽视它可能您以后进行再多的抗凝血免疫治疗都白搭，规范的检查是抱娃的重要保障，加油各位！！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇