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宫腔粘连(IUA)现已成为导致女性不孕的常见原因。
人工流产与宫腔粘连之间的关系
1、随着人工流产的增加,发病率有上升趋势。
2、人流次数越多宫腔粘连发生概率越高。
3、有些只经历过一次人工流产的患者,也有可能会发生宫腔粘连。
所以,经历过胎停和人流刮宫但还没有找到胎停战狼们查全套找胎停原因的女性朋友要注意啦,做好避孕措施,谨防意外怀孕,尽快去找胎停战狼查全套、找原因,最好是做个三维看看是否有粘连的可能,再考虑备孕的事,减少不必要的人工流产,保护好孕育宝宝的“土壤”。
对于没有遭受过创伤的子宫内膜而言,宫腔本是一片肥沃的热土,它能顺理成章的孕育生命。当这种自然的孕育被人为终止时,原本平整光滑的子宫内膜被吸刮破坏,露出了下方的肌层就像石头,而且宫腔各壁的肌层贴附交联自然而然地导致了宫腔粘连,原本肥沃土地缺失并贫瘠了,原本的孕育胎儿的宫殿没了!期待生育的患者选择宫腔镜手术,希望以此来解决宫腔粘连。她们可能不知道,并非金钱、努力和虔诚就能挽救一切,并非所有的手术干预、人为补救都能奏效,很多宫殿再也无法重建,因为在与自然对抗中,医者常常是失败者!
——郑杰(首都医院宫腔镜诊治中心)
宫腔操作前慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎以及子宫内膜炎等会增加粘连的机会或者加重粘连的程度,人流操作时对子宫的创伤以及术前慢性生殖系统炎症和手术后感染是引起宫腔粘连的主要原因,操作不当、感染、短期内多次人流、人流或药流不全后的重复清宫、无痛人流均是人流后宫腔粘连的易发因素。
由于子宫内粘连的部位和程度不同,临床症状不同。
①闭经(或月经过少):宫颈管或宫腔完全粘连者可出现闭经,约占60%~90%,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血;宫腔部分粘连者则表现为月经过少,但月经周期正常。
②周期性腹痛:一般发生于人流吸宫术或刮宫术后1个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,占70%,其中一半以上伴有肛门坠胀感。
③继发不孕与反复流产、早产:由于宫腔粘连子宫内膜受破坏,子宫容积减小,可影响胚胎正常着床而致不孕;即使受孕也可影响着床后的胚胎、胎儿生长发育,以致流产与早产。
(1)超声检查(三维成像彩超):部分宫腔粘连时,子宫内膜厚薄不均,宫腔粘连处宫腔线消失,内膜菲薄,粘连处以外内膜回声正常;宫腔广泛粘连时,宫腔内膜薄,呈细线状,内膜线中断,无周期性改变,或为不规则强回声。
(2)宫腔镜检查:不仅能对粘连的部位、范围作出诊断,而且还能对粘连的组织类型和程度作出诊断,是优于其他的更准确可靠的检查方法,已成为近年来诊断宫腔粘连的主要手段。
主要有手术分离粘连,促进子宫内膜生长,防止再粘连等1
手术分离粘连宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连,使患者术后恢复正常月经,改善妊娠及分娩结局的标准方法。其手术目的为恢复宫腔正常形态,暴露两侧宫角与输卵管开口,减少对残留内膜的损害。
2术后再粘连的预防包括宫内节育器、支撑球囊、生物材料等。
注:本打算和宫腔镜的知识用一篇文章一并发布,把全国尤其是胎停战狼所在的北京、上海、广州、潍坊四地宫腔镜高手的信息收集整理出来,结果发现不太容易,所以,干脆先把宫腔粘连的发布出去,宫腔镜的文章慢慢收集的差不多了再发吧!
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