编者按
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,只有进行有效的筛查才能做到早发现、早诊治，进而有效降低其发病率与死亡率。高危型人乳头瘤病*(HR-HPV)与宫颈癌及癌前病变关系研究不断深入，HPV检测也成为宫颈癌筛查中重要的部分。在中国宫颈癌防治巡讲-派特在行动山西太原站上，中国妇产科在线采访到本次会议的大会主席、中华医学会山西妇产科分会主任委员、医院副院长郝敏教授。郝教授围绕当前宫颈癌筛查的现状，HPV病*筛查，阴道微生态环境与HPV感染的关系、HPV疫苗应用等问题做了深入的讲解。
专家简介
郝敏，主任医师，教授，现任医院副院长，妇产科主任，妇产科教研室主任，对妇科常见病及疑难病的诊治有着丰富的临床经验。师从我国著名妇产科专家石一复教授，在妇科内窥镜的推广应用、妇科肿瘤以及子宫内膜异位症的诊治方面有着较为突出的贡献。在其主持下，山医大二院开展了阴式大子宫全切，阴式腹膜代阴道及筋膜内子宫全切等一些高难度微创手术。年率先行腹腔镜下附件切除术填补了省内空白。随后先后开展了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术，腹腔镜、宫腔镜联合下子宫中膈切除术，宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，宫腔镜下子宫内膜切除术、TVT、TVT-O等一系列新的术式，基本实现了无腹部大切口的妇科手术。作为中华医学会山西妇产科分会主任委员，郝教授在推动省内宫颈癌的早期筛查方面也有着较为突出的贡献，于年在省内首次开始使用TBS分类，并引进了新柏氏超薄液基细胞检测仪，使省内的宫颈疾病得以早期诊断、早期治疗，明显降低省内宫颈癌的死亡率。年率先在省内开展腹腔镜下广泛性子宫全切术并盆腔淋巴结清扫术。
1.中国妇产科在线：郝教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。首先祝贺此次活动的顺利举行。众所周知，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,只有进行有效的筛查才能做到早发现、早诊治，进而有效降低其发病率与死亡率.随着高危型人乳头瘤病*(HR-HPV)与宫颈癌及癌前病变关系的深入研究,HPV检测也成为宫颈癌筛查中重要的部分。作为中华医学会山西妇产科分会主任委员，您在推动省内宫颈癌的早期筛查方面也有着较为突出的贡献，能不能请您谈一下目前我国宫颈癌早期筛查的现状如何？山西省在这方面做了哪些工作取得了哪些成绩？
郝敏教授：通过宫颈癌筛查，可以早期发现病变进而及时进行阻断干预，从而能够降低宫颈癌的发生率。从全球的视野来看，当前欧美一些国家的宫颈癌筛查已经开展60年余，并且形成了良好的筛查体系，在整体降低宫颈癌发病率方面已经有了显著的效果。但我国的宫颈癌筛查体系尚处于一个初级阶段，全国的覆盖面积也比较小。较多的国内专家也反映过此类情况：我国现有近四亿的女性需要进行宫颈癌筛查，而我国的免费筛查体系覆盖能力仅仅不到两千万，缺口非常明显。庞大的人口和有限的经济水平导致无法进行全民筛查，这是我国的宫颈癌筛查存在的现状。此外，国外更加认可双筛查（即细胞学和HPV双筛查）是最好的筛查方法，但是国内的现状和条件并不适合做这种筛查。山西省每年有一千万的妇女需要进行筛查，*府组织的只有四十万人左右，像北上广等一线城市能达到百分之三十的筛查覆盖面积，而山西省只能达到百分之四的筛查率，所以这个任务对于我们妇产科医生来讲是非常艰巨的，这就要求我们一起努力尽快找出适合我国国情的一种筛查方法，医院以及医生等多方面相互配合，以覆盖更多面积，才能降低宫颈癌的发生率。
2.中国妇产科在线：正如您所介绍到的，宫颈癌筛查极为重要，但阳性的筛查结果会导致女性的焦虑，很多医生也存在着对阳性结果如何做好解释和处理的困惑，甚至出现过度医疗等问题。所以，对宫颈疾病患者的健康教育,帮助患者正确认识疾病,提高保健意识，缓解患者恐惧与焦虑心理尤为重要。这类知识的宣传需要学协会组织、医院、企业等多方力量参与进来，共同推进我国宫颈癌防治事业的发展。能不能请您谈一下此次“中国宫颈癌防治工程巡讲-派特在行动”大型公益项目中的健康宣教以及公益类活动的内容有哪些内容及特色？您觉得通过这样的活动能够给医生以及大众带来哪些收获？
郝敏教授：当前的信息技术非常发达，患者会在网络或者其他多种途径了解到有关HPV感染与宫颈癌的知识，当筛查出现HPV阳性的结果时，确实会导致很多患者恐慌。所以，怎样让大家对这个问题有一个正确且全面的认识，避免过度治疗呢？首先需要让我们的医生详细了解这方面的知识，了解HPV病*感染的特点：可能有80%的病人在临床检查中都有会有一次“HPV病*的感染”，但大部分的病人在9至12个月都可以自然的消除。所以先要让医生知道HPV病*的特点及发病的规律，那么我们才能对病人进行更好的宣教。其实从整体上讲，我们国家包括医生和病人对HPV的认知度都是相对差的，因此我们通过对医生的培训会议以及媒体途径等各种途径来进行宣传，提高所有人对HPV的认知度。
我们国家举办各种研究培训的会议很多，但是只针对一种疾病，一类问题的专题会议的举办还是比较少的，我们此次组织的“中国宫颈癌防治工程巡讲-派特在行动”大型公益学术项目，邀请到了妇科肿瘤专家、妇科肿瘤流行病专家、病理学专家、阴道镜专家来围绕着宫颈癌发病特点、诊治情况等问题进行全面且更加深入透彻的讲座，帮助大家学习。从报道注册的情况来看，本次会议有超过名医生的参加，通过这样的会议让这些医生在这方面的认识更加深入，再通过他们把这些认识传递给我们的病人，这同时也是对我们山西省在宫颈癌防治工程上起着重要意义的事情。
3.中国妇产科在线：您在大会的授课中提到女性阴道微生态系统是非常灵敏，容易受到外源性、内源性因素的影响，而阴道菌群生态平衡的任何改变对疾病的发生、发展影响甚大，对疾病的病程和转归也起举足轻重的作用。能不能请您为我们解读一下，阴道微生态系统的平衡与HPV的感染以及宫颈癌的发生有着怎样的关系？哪些人群更需要对阴道微生态环境进行干预呢？应该怎样保持良好的阴道微生态系统呢？
郝敏教授：这个问题非常好，从女性解剖学特点来看，我们都知道宫颈位置处于阴道之中，在这个部位发病，一定和它周围的环境有着重要的关系。阴道微生态的失衡是近年来很多研究中引起