宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。
宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。
还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。
放置宫内节育器（IUD）后复查，B超是主要手段。B超复查的内容主要包括两个方面，一是IUD位置是否下移，IUD位置下移将影响避孕效果；二是IUD是否嵌入子宫肌层，嵌顿将会增加疼痛、出血等副反应，也增加了IUD异位的风险。一、IUD位置正常的标准1.普通支架IUDB超显示IUD上缘距离宫底浆膜面≤20mm，范围为15~20mm，报告IUD位置正常。2.无支架吉妮（柔适、致美）固定式IUD吉妮第一个铜套上缘距离宫底浆膜面的距离，被称为S-S距离，在14~22mm之间为安全距离。如果S-S距离＜14mm，需要扫描吉妮线结在子宫肌壁间位置，安全的位置应该是在内膜线与浆膜之间。二、IUD下移1.普通支架IUD下移分度轻度：IUD上缘距宫底浆膜面＜25mm；中度：IUD上缘距宫底浆膜面25~35mm；重度：IUD上缘距宫底浆膜面＞35mm。声像特点为IUD不在宫腔内而向下移位，下缘达宫颈内口或内口以下，也有下移至宫颈管内者。常见原因为宫腔大或者IUD小，相互不匹配。宫颈松弛或有裂伤者，还会出现IUD脱出宫颈外口至阴道的情况。2.无支架吉妮（柔适、致美）固定式IUD吉妮IUD是固定式放置，通常不会发生下移，如果S-S距离＞22mm，有可能没有固定在宫底部，也许放到了子宫前壁或后壁上，也可能位置放低了。可以根据使用者具体情况决定是否取出。三、IUD嵌入子宫肌层1.普通支架IUD嵌入子宫肌层分度轻度：IUD嵌入肌壁深度1/3；中度：嵌入肌壁深度1/3~2/3；重度：UD嵌入肌壁深度＞2/3或达子宫浆膜面。支架IUD嵌顿的原因多是由于IUD过大或置放时操作不当损伤宫壁，导致部分或全部IUD嵌入子宫肌层内。声像表现为IUD偏离宫腔中心部位，嵌入肌层或接近浆膜层。2.无支架吉妮（柔适、致美）固定式IUD目前尚无明确分度，若在子宫肌层有铜套影像，提示嵌顿。对临床取器失败、超声可疑IUD嵌顿时，可行经阴道扫查，或三维超声成像，能更清楚地显示IUD嵌顿的程度和部位，以便制定合适的取出IUD手术途径。四、IUD外移支架与无支架IUD都存在着穿透子宫肌壁、浆膜层，造成子宫穿孔，IUD外移的风险。若超声扫查子宫内无IUD的强回声，而在宫旁、子宫直肠凹陷或腹腔内见强回声的IUD声像，提示IUD异位。值得注意的是，有放置IUD，而无取出史的妇女，若超声提示宫腔内未见IUD，不要轻易认为IUD脱落，需做盆腔超声检查或X线检查，排除IUD异位。发现IUD异位，应及时取出。腹腔镜或开腹取出前，IUD定位很重要。本文来源：即时超声如有侵权请留言联系删除推荐阅读：
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