关于免疫全套的那些疑问
关于免疫全套的检查，经常有患者朋友问：医生说像我这种有过不良孕史情况的，需要先做免疫方面的检查，那都有哪些检查呢？免疫全套检查有哪些项目？什么情况下需要做免疫全套呢？这些检查需要安排在什么时间做比较好？做这些检查需要空腹吗？月经期可以做吗？做检查也要预约吗？......提到这些检查，患友们心中可能有十万个为什么，这是很正常的，因为不了解，所以有疑问！在这里，小编把大家常问的一些问题列出来给大家作解答，希望能帮助到迷茫的患友们。
问：什么情况下需要做免疫全套的检查呢？
一般我们专科要求是具有两次或两次以上不良孕史的，即需要完善生殖免疫全套的检查。
问：完善检查要不要提前预约？具体什么流程？
完善检查不需要预约！就诊当天带齐以往的病历和检查检验报告，直接到本专科任意一个协作医疗机构的郭仲杰工作室，诊室助理会安排团队值班医生的门诊号指引您现场挂号，您直接到挂号处挂号并购买新病历本，然后返回诊室，团队医生会帮你梳理病史情况并完善对应的检查检验。
问：安排什么时间来检查比较合适？
情况A：刚发现胎停/流产/生化或胚胎发育不良（hcg增长缓慢）等情况；
如身体无特殊不适，则建议越靠近这个时间检查越好。
情况B：有胎停/流产/试管反复不着床等不良孕史；
建议排卵后3―7天来安排检查（按正常月经周期，来月经的第一天开始算第17―21天），因在这个时间段来，不但可以完善生殖免疫相关的检查，同时可以评估宫腔环境恢复和内膜形态的问题（做子宫内膜三维成像的检查）。
问：完善检查当天就可以查完吗？需要空腹吗？
就诊当天不超过下午三点的话，是可以检查完的。
如您可以在早上九点前到达门诊，则建议空腹，以便完成相关验血检查；如您在十点后到达门诊，则不需要空腹，空腹检验项目如糖耐量和胰岛素释放实验、内分泌失调需月经第三天做性激素六项等，根据个人情况，可安排当地检查）。
问：免疫全套的检查都有哪些项目？
??解剖学及组织学：
子宫内膜三维成像（*体期）
*宫腔镜及子宫内膜活检（CD34（微血管密度）、CD57、CD38、CD免疫组化分析）
*宫颈机能测定
*子宫输卵管造影
注：如果是反复试管婴儿种植失败，连续三次胚胎移植共牺牲4枚优质胚胎者，推荐进行ERA（移植窗口）、EMMA（慢性子宫内膜炎）、ALICE（生殖道微生物组）检测。
??遗传学：
夫妇双方染色体核型分析
叶酸代谢障碍基因分析（MTHFRCT及AG、MTRRA66G）
*FMR1前突变基因分析（与年龄不相符的卵巢功能低下者必须检测）
*PAI-1基因检测（自然流产3次或以上，且至少一次胚胎染色体核型正常者）
Y染色体微缺失
*夫妇双方比较基因组（基因芯片）分析
??自身免疫：
抗核抗体
抗双链DNA抗体
自身免疫十二项
抗环瓜氨酸肽抗体定量测定
抗内皮细胞抗体
抗心磷脂抗体三项定量
抗β2糖蛋白抗体三项定量
膜联蛋白抗体A2、A5
抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体
抗磷脂酰乙醇胺抗体
ａ-Fodrin抗体
抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体
狼疮抗凝物
甲状腺自身抗体三项
抗凝血素抗体
抗磷酯酰丝氨酸/凝血素抗体
不孕不育抗体五项
??细胞免疫紊乱：
T淋巴细胞亚群、NKC、BC
Th1/Th2细胞因子（含TNF-alpha，流式细胞仪技术）
??凝血及血液高凝状态：
D-二聚体定量
凝血四项
抗Xa因子测定
蛋白S活性
蛋白C活性或抗原
抗凝血酶III活性或抗原
血栓二项（TAT，TM）
??代谢异常：
同型半胱氨酸
25-羟基维生素D定量测定（同位素稀释液相色谱串联质谱法）
75克葡萄糖口服糖耐量测定及相应时段胰岛素检测
血脂检测
??内分泌异常：
促甲状腺素
*月经第三天性激素六项
*排卵后5-7天孕酮、雌二醇
抗苗勒氏管激素
??其他：
乙肝DNA定量测定
t-spot抽血
新型冠状病*（CoVID-）核酸检测
人免疫缺陷病*抗体检查
梅*抗体检查
乙肝两对半检查
丙肝抗体检查
ABO+RH血型检查
??男性因素：
精子形态学及活动力分析
精子DNA碎片分析（流式细胞仪技术）
??孕期监测方面：
对于使用环孢素者，监测环孢素血药谷浓度
对于使用他克莫司者，监测FK血药谷浓度
使用低分子肝素者，监测抗Xa因子（低分子肝素）
对于既往使用阿司匹林失败的，建议查阿司匹林药物代谢基因
对于既往使用他克莫司失败的，建议查他克莫司药物代谢基因
增加胎盘生长因子相关项目（PIGF/sFlt-1）
无创产前诊断加强版（NIPTplus）
上述被“划重点”的项目是非常重要的不可或缺的项目！
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