本期岭南论坛结合子宫内膜异位症临床病例，围绕子宫内膜异位症规范化诊治和新进展进行学术探讨。本次会议主要安排了内异症经验性诊断、巧囊发生于未婚未育患者的治疗方案、巧囊发生于不孕患者的治疗方案、巧囊发生于已完成生育需求患者的治疗方案等四个方面的热点问题，由包括医院梁常艳教授、成娟教授、丁杰教授、刘穗玲教授医院专家分别从不同角度进行了经验交流与专题讨论，50余位妇科专家参加了线下会议。
本次会议主席李小毛教授介绍了会议筹备经过与会务安排并致欢迎辞。会议的四个不同环节分别由医院妇科张宇主任、古健主任、方莉教授、杨越波主任主持，会议主持与讨论嘉宾会前都做了认真准备，在主持人的专业引导下会场活动依序进行，学术气氛热烈。
主持风采
学术讲座医院妇科叶青剑教授首先通过分享一例有生育要求的年轻卵巢子宫内膜异位症的临床病例诊治，介绍了子宫内膜异位症的手术技巧及术后药物管理的临床思路与成功经验。
广州医院妇科王薇主任分享了内异症经验性诊断的思路和技巧，强调了内异症诊断延迟的现状以及危害，建议从评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查四个步骤入手，来提前诊断内异症，降低延迟诊断带来的不良影响。
广州市妇女儿童医疗中心妇科石琨主任从临床研究数据解读，对于临床诊断的内异症患者推荐尽早开始经验性药物治疗。推荐向怀疑为内异症的女性提供激素治疗；尚未确诊为内异症或有倾向将被确诊为内异症的有盆腔痛症状的女性，采取内异症相似的治疗可能使女性获益；对于手术确诊和切除病灶前、等待腹腔镜确诊的患者，采用一线药物治疗效果不佳的患者，部分女性经过二线药物治疗后能成功获得治疗效果从而避免手术。
医院妇科沈媛主任通过解读第三版内异症指南，介绍了子宫内膜异位症临床诊断的思路及意义，强调了经验性诊断的重要性，认为早期诊断对于内异症的早期干预和治疗有非常重要的意义。
医院妇产科何善阳主任分享了未婚未育子宫内膜异位症患者的手术治疗时机选择，认为在临床决定是否采取手术时，应根据手术治疗可能带来的疼痛缓解率、妊娠率以及排除恶变的必要性，同时平衡手术治疗可能带来的对卵巢储备的损伤。建议年轻患者可首先尝试经典的药物治疗以减轻症状，可避免手术并发症、避免术后卵巢储备功能显著下降；对于有生育需求的患者，应该明确建议患者积极妊娠。
广州市妇女儿童医疗中心朱亚莉教授通过分享多个临床研究结果，指出地诺孕素片止痛效果及起效速度与GnRH-a相当，并且可以有效缩小囊肿体积，改善慢性疼痛症状，使用时间越长，病灶缩小效果越明显。
医院梁炎春教授指出，内异症难以彻底根治，需长期综合管理，并介绍了长期随访的经验。药物长期管理内异症的同时对患者进行健康教育，及时了解患者的状态，找寻最佳的治疗方法，让患者有归属感。
医院刘铭山教授分享了内异症术后如何准确评估生育力，介绍了如何通过ASMR分期、LF最低功能评分、EFI评分工具准确评估患者生育力。
医院王文*教授指出，DIE合并不孕的患者，手术不会增加妊娠率，且创伤大、并发症多。若患者疼痛症状严重影响日常生活及性生活,或反复胚胎种植失败考虑为DIE导致，可先手术治疗。疼痛症状不明显的患者，尤其是DIE复发患者，首选IVF-ET治疗不孕。
医院马颖教授分享了内异症如何把握妊娠最佳时机，提出生育条件未满足时应最大化药物管理，保护生育力；对于合并不孕、痛经药物治疗无效、对药物治疗无反应或有禁忌证时，可首选腹腔镜手术进行治疗，改善生育结局。完成生育后，由于内异症的复发率高，仍需长期药物治疗。
广州医院史文静教授指出，对于不合并不孕的巧克力囊肿患者，无论是原发或者复发，如果症状明显，囊肿长期存在，囊肿体积较大(＞4cm)或者增长迅速，怀疑恶变以及需要病理诊断者，应该手术治疗，术中需要注意保护正常卵巢组织，同时尽量切除并存于盆腔的深部浸润性子宫内膜异位症病灶，彻底切除病灶可改善症状，减少复发的目的。
广州医院陈说教授指出，子宫内膜异位症现被视为一种慢性疾病，需要终生管理，建议持续用药至计划妊娠或绝经，应避免短期、临时的解决办法，并强调以预防复发为目的的终生管理。
广东省妇幼保健院曾俐琴教授结合临床经验，谈到如何避免手术并发症与术后卵巢储备功能显著下降，指出在术后评分Ⅱ~Ⅳ期的内异症患者中，地诺孕素与GnRHa对抑制术后病灶生长与改善术后疼痛效果是等效的。
医院妇科万璟教授讲授了子宫内膜异位囊肿患者生育力保护。卵巢内异症手术治疗应平衡风险与获益，最大化保护患者生育力；术前使用药物控制病情，力求减少手术，保护生育力。地诺孕素可缩小卵巢巧克力囊肿、缓解内异症相关疼痛，有效减少甚至避免手术发生。手术，尤其是反复手术可对卵巢储备功能产生严重损害，所以需要强调术后药物长期管理。地诺孕素能有效降低内异症术后复发率，研究数据表明疗效好；因作用机制为中度抑制HPO轴而较少引起围绝经期症状和骨量流失，患者耐受性较好，是内异症术后长期管理的首选药物。
会议总结医院李小毛教授最后作会议总结。子宫内膜异位症是妇女常见病，好发于25~45岁的生育年龄女性，是导致痛经、女性不孕和慢性盆腔痛的主要原因之一。有文献报道约10%的生育年龄妇女患有子宫内膜异位症，约有50%的不孕症妇女和70%的慢性盆腔痛患者患有内异症，严重影响妇女身体健康和生活质量。内异症的临床表现主要是疼痛与不孕，除痛经之外疼痛还有很多种表现形式，临床症状多种多样，因人而异，典型的体征是不常见的，这造成了普遍存在内异症诊断延迟的现象，而延迟诊断就有可能会延误患者的最佳治疗时机，如何早期诊断是临床医生普遍