慢性胃炎大多半患者常无病症或有水平不同的消化不良病症，如上腹痛或不适、餐后饱胀、食欲消退、恶心、反酸等。依照其临床体现，可归属于中医“胃脘痛”“胃痞”“鼓噪”“反酸”等界限。
肝胃气滞型
症见胃脘胀满而痛，痛窜两胁，胁肋胀满，痛无定处，时做时止，病症随感情要素引发或加剧，烦躁易怒，喜长吁息，嗳气频做，口苦鼓噪，泛酸恶心，或伴胸闷不舒，纳差腹胀，得嗳气或矢气为快，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。本型多为慢性胃炎的初期、行动期，幽门螺杆菌沾染活泼，胃肠成效零乱，常伴胆汁反流，易产生胃排空阻碍。
治法及选方
治宜疏肝理气、和胃止痛，可用柴胡疏肝散、四逆散加减金铃子散加味。
若痛引两胁，可加郁金、降香；引及脐腹做痛者，加乌药、木香；痛甚者，加延胡索、川楝子以加倍理气止痛；伴刺伤加丹参、乳香、没药。大便干者，加大*。
烧心吞酸者，加*连、吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞以制酸。
嗳气较频者，加旋覆花、沉香以顺气降逆。
呃逆者加代赭石、竹茹。
恶心吐逆者，加姜半夏、生姜。
若兼食滞、嗳腐，可加炒山查、炒谷麦芽。
若患者烦躁易怒，口干口苦、鼓噪吞酸，舌红苔*，脉弦数者，此为肝胃郁热，可用丹栀悠闲散和左金丸以疏肝泻热和胃。
脾胃湿热型
本型临床较为常见，病程绸缪，症见胃脘炽热胀痛，痛势紧急，脘腹痞闷，食少纳呆，恶心欲吐，口臭，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，小便短*，大便黏滞，舌质红，苔*腻，脉滑数或濡数。本型幽门螺杆菌阳性率最高，显示胃炎接连行动或急性发生，胃黏膜多呈充血、渗出、腐烂等。
治法及选方
治以清化湿热，理气和胃止痛。方用清中汤。该方具备清化中焦湿热的效用，合用于痛势紧急、胃脘炽热，口干口苦的胃痛。
若肉体困重，大便黏滞，此为偏于湿重者，加苍术、藿香、茵陈，或用藿朴夏苓汤合平胃散以燥湿醒脾；偏于热重者加蒲公英、*芩、山栀清胃泄热。
若心烦不寐，眩悸呕恶，可用*连温胆汤以清热化湿，和中醒脾；若兼肝胆湿热，可加川大*、芒硝、海金沙、款子草。
反酸加左金丸。
大便秘结不通者，加生大*通下导滞。
恶心吐逆者，加竹茹、橘皮以清胃降逆。
气滞腹胀者可加厚朴、枳实以理气消胀。
纳呆少食者，可加神曲、炒谷麦芽等以消食导滞。
若幽门螺杆菌阳性，可加*连、蒲公英、大*、白花蛇舌草等清热解*之药，须要时可联结西药诊疗。
若患者一方面体现为寒证，喜温喜按，手脚不温；另一方面体现为热证，时感炽热，口干苦，舌苔*，此为寒热复杂证，予半夏泻心汤以辛开苦降，寒热并调。
胃络瘀阻型
本型多由于久病致瘀，症见胃脘痛楚，如针刺、似刀割，痛有定处，拒按，按之痛甚，食后痛增，胃痛日久不愈，*昏尤甚，甚者呕血、黑便或有大便隐血阳性，面色暗滞，舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。本型幽门螺杆菌阳性率也较高，胃黏膜仍处于炎症行动期，体现为充血、肿胀、腐烂、出血，与微轮回阻碍相关，诊疗以活血化瘀为主。
治法及选方
治以化瘀通络，理气和胃。实证用发笑散合丹参饮为主方加减，虚证也许调营敛肝饮为主方加减。
若见黑便或少数出血，可加三七、白及、地榆炭以化瘀止血；若出血不只，需斟酌入院诊疗。
屡屡失血，而致血气两伤者，可加*芪、当归。若胃脘痛楚甚者，可加延胡索、木香、郁金、枳壳等加倍活血行气止痛之功。
舌淡脉弱，手脚不温，当为气虚无力行血，加*参、炙*芪以益气活血。
脾胃弱小型
症见胃脘部隐约做痛，绵绵不停止，甚者胃脘部有冷感，喜温喜按，饥则痛甚，得食稍缓，劳苦或着凉后发生或加剧；腹部胀满，食后则甚，纳呆少食，口中无聊，泛吐清涎，神疲劳力，面色萎*，少气懒言，手脚不温，疲倦嗜卧，甚则水肿，大便溏薄或泻肚，小便清长，舌质淡或有齿痕，苔薄白光滑，脉缓慢或沉细弱。本型常见于慢性胃炎病程较长辈，本型幽门螺杆菌阳性率较低，处于中晚期，从真假搀合转为虚寒为主，胃的成效裁减，胃酸偏低。
治法及选方
偏于气虚者选香砂六正人汤以健脾益气，和胃止痛；偏于阳虚者选*芪建中汤公道中汤以温中健脾，和胃止痛，痛止以后可用香砂六正人汤或许香砂六正人丸疗养。
若泛吐清涎较多，或舌苔水润者，宜加干姜、法半夏以温胃化饮。
若胃脘冷痛，里寒较甚者，可加附子、干姜、川椒，或加理中丸以温中散寒；痛甚者加高良姜、广木香；若兼有形寒肢冷，腰膝酸软，可用附子理中汤温肾暖脾，和胃止痛；无泛吐净水、兄弟不温者，可改用香砂六正人汤以健脾益气，和胃止痛。
如有气贫血体现者，加*芪、当归。
泛酸者，去饴糖，加*连、炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子等以制酸和胃。
若因脾虚气滞而致胀甚者，可加四逆散、苏梗、莱菔子等以疏肝解郁，协调肝脾。
若兼湿滞，脘闷不适，舌苔白腻者，可加蔻仁、砂仁、草果，或用平胃散以燥湿运脾，行气和胃；纳呆者，可加鸡内金、焦三仙、炒谷芽。
便溏泻肚者，重用炒白术，如有焦白术更佳，佐少数*连、熟大*；若兼腰膝酸软，晨起如厕者，可加四神丸。
胃阴不够型
本型病程长，由于永远禁受*邪、湿热、瘀、寒等效用，病久伤阴，症见胃脘隐约灼痛，饥嘈不适，饿时加剧，但不欲食，干呕呃逆，咽干唇燥，欲饮水，心烦少寐，羸弱乏力，大便干结，小便枯竭，舌质红少津，或少苔或无苔，或舌有裂纹，脉细数。
本型幽门螺杆菌阳性率最低，胃黏膜养分不良、裁减、枯燥、变薄，胃酸低下。
治法及选方
诊疗以养阴益胃，和终止痛为主。方以沙参麦冬汤合芍药甘草汤为主加减。前哨养阴益胃，后方偏于缓急止痛，两方合用滋阴而不腻，止痛又不伤阴，合用于隐约做痛，咽干口燥，舌红少津的患者。
主症兼有气虚者，加*参、白术，佐以少数五味子以敛胃气。
眼睛干涩，头昏眼花者，加生地*、枸杞子，或用平昔煎。
心烦加山栀子、莲子心以清心火；失眠加酸枣仁、柏子仁以养心安神；少寐多梦者，加夜交藤、合欢皮。
鼓噪、吞酸、干呕，胃阴虚而肝气旺者，加乌梅、吴茱萸、*连。
大便秘结者，加大*、玄参、瓜蒌仁、火麻仁、黑芝麻润肠通便。
胃脘胀痛较猛烈，兼有气滞者，加绿萼梅、佛手片、厚朴花等行气止痛。
若阴虚胃热者，加知母、*连等养阴清胃；渴甚加天花粉、石斛，或用益胃汤以益胃养阴，生津止痛。
常识链接：幽门螺杆菌沾染时中医怎样辨证
幽门螺杆菌沾染在慢性胃炎的病发中起注意要的效用，而其在中医学应属“邪气”界限，外邪致病为疾病的初期及行动期，相当于慢性胃炎的急性发生期，此时邪气繁盛，浩气不衰，邪正相争。肝胃不和型、脾胃湿热型多为疾病的这一阶段。
而脾胃弱小时，多为疾病的屡屡发生，耽搁不愈期，此时浩气多虚，邪气不盛，故幽门螺杆菌沾染率较低。
归纳
以上各证型常常不是独自浮现或一成稳定的，多搀合浮现。从临床辨证分型来看，天真的脾胃弱小见证相对较少，但脾胃弱小贯串于各型当中，脾虚气滞、气机起落反常，运化成效受损是一切病机的中心地点。
中医药诊疗慢性胃炎对比看重在多条理、多靶点上的完全调整效用，在临床诊治经过中以辨证论治为根本，连接辨病，充足表现中西医连接的上风，以升高疗效，升高复发率。
总之，中医辨证分型对指点临床诊疗慢性胃炎取患有较好的疗效，在革新病症、节制病情方面成就显著，乃至使病理转变获得逆转，其疗效上风获患有越来越遍及的认同和关心。
做家：病院 苏克雷
村医之家